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把长照2.0的财源寄託在菸税上,政府到底希不希望人民戒菸?
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矛盾又不道德的长照政策,改弦更张吧!

去年开始的长照2.0,不但提出了长照旗舰店、柑仔店的新模式,也扩大了长照1.0的照顾範围。要作得更大,当然一定要有钱。于是政府把长照2.0的财源全寄託在吸菸者,买每包菸要贵上20元的菸税上。

长照开办以来本来就严重缺乏照服员,扩大规模当然更缺人。为了找到更多的长照照护服务员,卫福部也提高了薪资水準。只是这幺一来就要更多的钱。于是为了有钱作长照,卫福部财政部的长官们,希望大家多抽菸,就算菸税涨了也还是要抽菸。不然长照会作不下去。

没想到去年的菸税每包菸提高了20元之后,菸税的收入本来预期一年应该会有233亿,竟然比预期少了一半,只剩110亿左右。

长官的解释是因为预期菸会涨价,所以卖菸的厂商与买菸的吸菸者,大家都会在涨价之前先买上一大堆来囤积着慢慢卖、慢慢抽。所以去年只有下半年菸税的数据不準。未来的菸税收入会更好。财政部与卫福部的长官们,还是希望大家继续抽菸。不然长照会作不下去。

抽菸会引发下列这十大伤害:

癌症(包括肺癌,癌症死亡人口中有30%和吸菸有关)呼吸道疾病心血管疾病消化道疾病免疫系统疾病眼耳口疾病皮肤病如乾癣骨质疏鬆记忆力丧失生殖能力下降

根据负责戒菸的国民健康署自己的统计,台湾20岁以上的男性吸菸率就超过3成,到41-45岁时达到超过4成的顶峰。台湾20-45岁女性的吸菸比率则是超过2成。

这些抽菸的人,全都是台湾最年轻力壮的人。他们也是将贡献财政部长官所估计「一年233亿菸税给国家来照顾倒下去的老人」所需长照经费的人。这些年轻力壮的男女,不但贡献了钱,还用十大伤害让他们的健康严重受损,然后等到二、三十年后,自己很快也因为这些伤害而倒下去,开始需要长照。

台湾用造成最有生产力的一群人的身体伤害、失去健康与金钱负担,来为已经照顾这些因为失去健康而倒下去的人的长照政策,筹措财源。然后自己不必太老也会跟着倒下去而需要长照。用不断製造与扩大未来需要被长照人数与财务负担的方式,来为已经没钱的长照筹措财源,这不是最莫名其妙也最矛盾的长照政策吗?

台湾长照政策的最重要第一件事是,要立即开始努力减少未来需要长照的人数。要让台湾更多的青年、中年人努力保持健康。先让需要长照的人数与规模能儘可能的缩小,至少不要再扩大。然后为已经不会无限扩大规模的长照筹措财源才会更有意义。

菸税与菸捐应该立即大涨,最好涨到年轻人没人敢买想买,再加上努力抓走私菸,再加上其他的各种措施,努力让大家少抽菸,才能让3到4成最有生产力的人更健康,未来更不需要长照。

明年如果真的如财政部的长官们所预估的,就算每包涨了20元,香菸仍然大卖,菸税收入真的恢复到233亿的水準,请问卫福部的长官们,到底我们该高兴靠着更多人抽菸,所以长照能作得下去了?还是该难过国家带头不重视健康,社会上有更多人抽菸更多人会倒下去,未来的健保与长照会更撑不下去了呢?

卫福部的长官们,你们到底是希望全国的年轻男女们大家都戒菸?还是你们嘴上要大家戒菸,但心裏希望大家别戒也戒不成,大家继续抽菸才有菸税可收?

现在全国上下大家都重视空污,重视燃煤电厂带来的PM2.5。殊不知,一个人点起一根香菸,他身边二、三公尺的人呼吸的空气中的PM2.5就可以高达100以上,可能比台湾最糟的霾害还严重得多。而且还有三手菸这些延伸更久更远的问题。

很可能是因为空污与PM2.5所造成的肺癌,每年夺走近一万人的生命。光是肺癌一年就又耗费全民健保高达120亿。其中至少3成以上全被国外药厂的化疗与标靶药物赚走。

无论菸税去年是否因为太多人囤菸所以抽不到税,所以今年会更好。请卫福部立刻考虑更大幅度的调高菸税菸捐,而且要把这些钱拿来让更多人戒菸。而不是拿来作为长照财源。我知道钱就是钱,不管是从证交税或是菸税来的钱都是一样的钱。但是国家把最重视的长照政策,要用更多人吸菸与伤害健康所收到的菸税,直接就拨入长照基金中,而不是让更多人不吸菸,却是不道德又矛盾无效的长照政策。

长照需要的财源再从其他的税收想办法。而且要先立即从降低未来需要长照的人数开始,再来改变长照目前的ABC的「在地安老、在家终老」的无效率模式,改以更低成本与更高品质的机构式长照,才能用更少的钱来照顾更多的人。

卫福部该作的是,是让台湾人民为收不到菸税而高兴,而不是为了收不到菸税无法作长照而烦恼。请卫福部真正为台湾人民的健康与不要长照而努力吧!

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